什么是N末端腦鈉肽前體
BNP是腦鈉肽前體原（preproBNP）的蛋白酶裂解產(chǎn)物。preproBNP在心肌細(xì)胞內(nèi)合成，脫去信號(hào)肽成為腦鈉肽前體（proBNP）分子。proBNP在受到心肌細(xì)胞刺激后（例如心肌細(xì)胞拉伸），在蛋白酶的作用下裂解為兩種多肽，分別為無(wú)活性的NT-proBNP和生物活性酶素BNP。這兩種多肽都被分泌到血液中并在血液中循環(huán)。
NT-proBNP由心室分泌，直鏈結(jié)構(gòu)，不具有生物學(xué)活性，由腎臟清除；半衰期為90-120min，體外穩(wěn)定；血液中濃度高（為BNP15-20倍），血中濃度與心功能障礙程度程正相關(guān)；NT-proBNP水平不受體位、日常活動(dòng)等因素的影響，也不存在日內(nèi)或日間的波動(dòng)，具有良好的重復(fù)性。
NT-proBNP——對(duì)心功能敏感且特異的標(biāo)志物。
英國(guó)一項(xiàng)研究表明，N端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）可改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并可幫助評(píng)估特定降壓方案的療效。該研究在線發(fā)表于《高血壓》（Hypertension）雜志。
研究簡(jiǎn)介
研究者進(jìn)行了三個(gè)假設(shè)：（1）NT-proBNP可預(yù)測(cè)高血壓患者的心血管疾病事件；（2）NT-proBNP與血壓變異性有關(guān)；（3）NT-proBNP預(yù)測(cè)可從抗高血壓治療中獲益；
研究者從英屬斯堪的那維亞心臟終點(diǎn)試驗(yàn)（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial，ASCOT)研究中隨機(jī)抽取一個(gè)子集。共納入6549例無(wú)冠心病病史的高?；颊?，隨機(jī)給予基于阿替洛爾或氨氯地平的降壓治療。在5.5年隨訪期間，共出現(xiàn)485例心血管疾病，將485例患者與1367例對(duì)照者相匹配。在基線和試驗(yàn)6個(gè)月時(shí)測(cè)量NT-proBNP。
研究結(jié)果：
?。?）NT-proBNP可在已確定預(yù)測(cè)因素基礎(chǔ)上改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，凈重分類改善為22.3%（P＜0.0001）。
?。?）收縮壓SD每升高1 mmHg，基線NT-proBNP水平升高2%(P＜0.0001)。
?。?）然而，NT-proBNP預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立于血壓變異（OR 1.24，95% CI1.06-1.45，P=0.007）。
?。?）6個(gè)月時(shí)，基于阿替洛爾的治療使NT-proBNP升高69.6%（P＜0.0001）。相比之下，基于氨氯地平的治療使NT-proBNP降低36.5%（P＜0.0001）。調(diào)整混雜因素后，與6個(gè)月時(shí)NT-proBNP不低于中位值（61 pg/mL）的氨氯地平組患者相比，NT-proBNP低于中位值者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低（OR 0.58，95% CI 0.37-0.91）。
結(jié)論：NT-proBNP可幫助改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并幫助評(píng)估特定的降壓方案療效。進(jìn)一步的相關(guān)研究非常必要。
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